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11月14日,天津市“糖尿病门特按人头付费”试点启动仪式在南开区三潭医院举行。据悉,在三潭医院进行了登记签约的糖尿病患者,从2014年1月1日起,能享受降血糖药品费用超过1万元,可继续实行联网报销,不需要患者自己垫付资金等六方面优惠服务。待试点取得经验后,适时向全市推广。
据介绍,糖尿病门特按人头付费即参加医保的糖尿病门特患者发生的医疗费用中,应由医保基金报销的部分,按照人头付费的方式,由医疗保险经办机构与医保定点医院结算。
参加“糖尿病按人头付费”试点,可以享受到以下六个方面的优惠:一是一对一的医疗服务——由于三潭医院只给签约的糖尿病人提供服务,患者就相当于为自己聘请了专业化的医疗专家团;二是更完整的医疗服务:包括入组享受8项免费体检、一站式享受4项医疗服务、个性化健康档案、三级医院转诊服务、定期指标监测、适时复诊提醒、医院定期随访、健康知识讲座等;三是全年刷卡报销费用——签约糖尿病门特患者在三潭医院进行糖尿病门特治疗,实行刷卡结算,降血糖药品费用超过10000元的,可以继续实行联网报销,不需要患者自己垫付资金;四是有效降低个人负担;五是取消了用药限制;六是服务突破医保三目(医保药品目录、医保诊疗项目目录、医保医疗服务设施标准)。
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