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近两年,缺血性脑卒中的发病率在天津市呈上升趋势,已成为居民死亡的第一大原因,患者即便接受治疗,其愈后的伤残率也高达70%。低治愈率、高死亡率,令很多市民谈卒中色变,不过这种恶疾将有望被“制服”。明年,本市将建成覆盖全市的脑卒中筛查和防治网络,每个区县设置一个二级以上医院的脑卒中筛查点,同时定点防治医院还将推广治愈率较高的静脉溶栓。
数字:国内溶栓比例仅占0.3%
缺血性脑卒中在脑卒中患者中占的比例很大,静脉溶栓是目前较好的治疗方法,溶栓有可能帮助已造成功能障碍致使偏瘫失语的患者恢复正常状态。昨天,市环湖医院发布消息,该院采用静脉溶栓的方法至今已救治701位患者,治愈率达90%以上。但是,我国患者溶栓的比例只占所有治疗者的0.3%,而在欧美国家的医院和医疗中心静脉溶栓比例占10%至20%。今年全国已开展7000余例溶栓,但对于几百万例脑血管病人,这个比例仍然很小。
环湖医院的一项调查显示,静脉溶栓治疗在多方面优于非溶栓治疗。以6个月的治疗期为例,溶栓患者的医疗费用更低,只需支付15000元,而非溶栓患者需支付20600元;溶栓患者恢复得更快,通常他们的误工费在1500元左右,而非溶栓患者的误工费达5700元;溶栓患者的复发率低,仅为9%,而非溶栓患者达到20%。
难题:溶栓是在与时间赛跑
既然静脉溶栓可以“克制”脑卒中,为何我国始终难以开展起来?环湖医院院长王金环告诉记者,做静脉溶栓的最佳时间是患者发病后4小时以内,这无异于是在与时间赛跑。临床中,一些患者不能及时送到医院,即便及时送到医院,急诊病人需要面对初步评估、开化验单、检验、等候CT检查、办理住院手续等一整套流程,也很容易错过溶栓时间。此外,静脉溶栓风险较高,可能会出现出血和难以解决的并发症,家属听说后,通常不同意溶栓。
措施:环湖医院开启脑卒中急诊绿色通道
针对患者因等候时间长易延误溶栓的问题,环湖医院出台了一整套办法并建立起溶栓绿色通道。患者到医院急诊后,急诊医生对其进行初步评估,如果认为病人患的是脑血管病,发病时间短且能够明确发病在时间窗内,接下来同时做两步工作:血液检验和CT检查,费时仅为20分钟。在确定患者适合溶栓后,溶栓小组立即与患者家属谈话,经患者及家属同意后,医院迅速将病床、已备在科室的药、仪器等准备就绪,医生跑步将病人推至病房,医护人员齐上前,帮病人脱衣、导尿、调整血压血脂等为溶栓做准备,整个过程用时少、紧凑、有序,四十分钟之内对符合要求的患者进行溶栓治疗。绿色通道的最大亮点是,不论患者是否带齐住院费,医院都将先实施溶栓手术,与病魔争夺时间。
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