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再过几天就是春节了,作为合家团圆、喜庆祥和的传统节日,辛苦了一年的我们,终于盼来难得的团聚机会。过节这几天一定是快乐而忙碌的。但有时,一些意外的伤害和麻烦却会不请自来,让人防不胜防。一些简单的、专业的急救指导,让你面对麻烦不慌张,过一个有备无患的安稳年。
周四,到254医院心血管内科专家门诊跟浦奎主任出门诊。诊室很大,还有沙发区可以等候。门口的分诊护士管得比较严,就诊秩序还是蛮不错的。来找浦主任看高血压的病人多,几乎占到了一半以上;想输液的病人多,其实多数完全不用;说不清楚自己目前在用什么药的人多。
刘女士60岁,主诉白天干活后心前区有压、憋、堵的感受,很难受,持续10秒钟左右,发作时出汗,有高血压病史10年,血糖高,近几年一直没吃药,通过饮食控制得还可以。有腔隙性脑梗,头痛,睡眠不好。要求输液。
浦奎说病:降血压用一种药就可以,选对血糖有好处的那种。症状主要是因为冠脉问题引起的,所以冠脉的问题最好查清楚,如果不能接受造影,先做个心脏CT,阿司匹林要吃,睡眠不好,要解决,因为休息不好就容易血压高。这个病不用输液。查一下糖化血红蛋白、血脂、肝功、肾功和血常规。
李先生,72岁,自诉感觉心跳有间隙,有时胸痛,听诊没发现问题。休息不好、喝浓茶的时候出现的概率大。要求输液。
浦奎说病:这个病人是早搏,是异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,是最常见的心律失常。可有心悸,严重时可发生晕厥。无症状偶发早搏者无须治疗,对有症状频发早搏者如李先生,坚持吃抗心律失常药物就能治疗。不需要输液。
张女士,65岁,主诉心前区针扎样疼痛。有腔隙性脑梗和高血压病史。
浦奎说病:这个患者不是心绞痛,可能是由疱疹引起的神经痛。建议去皮肤科鉴别一下。高血压和脑梗的药继续吃,下个月复查血脂。
许先生,65岁,最近血压早起130/65mmHg,到下午可能就到了200/100mmHg,吃很多降压药都过敏,目前服用利血平。不过因为早起血压低,有时候就不敢吃了。
浦奎说病:基本药不能随便停,不要随便自己调整药物,血压不高也要吃药,保持血压的稳定比降压更重要。
王先生,62岁,一周前开始感觉后背、肋部疼痛,一直疼,没有缓解,既往有高血压,无糖尿病史。
浦奎说病:心绞痛一般很少是持续疼痛,他身上有水泡,疼痛又是针扎样的、持续的,像神经痛的感觉,怀疑是带状疱疹引起的。高血压需要治疗,一直不吃药是不对的。
张先生,65岁,心脏支架术后复查。
浦奎说病:支架术后的患者一年内都需要吃抗凝药、降脂药,血压也要控制好。冠心病人的血压应控制在130/80mmHg,血脂要低于2.0。二级预防的关键就是把危险因素降到最低点。
苗女士,55岁,血压高,经常感觉憋气,好的时候和没事人一样。
浦奎说病:尽管心电图正常,基于年龄因素,不能排除冠心病的可能。最好在憋气的时候就近找地方做个心电图,或做个24小时的心电监测,看看心电的活动情况,查个颈动脉彩超,阿司匹林该吃了。
穆女士,55岁,血糖高、血压高,在附近的社区医院看病,吃药了,空腹8.0,餐后10.8。
浦奎说病:吃药的目的是控制血糖,如果血糖没控制达标,吃药和没吃没有区别,属于自己骗自己。建议看糖尿病专科,血糖一定要控制在空腹6.5以下。
专家重点提醒
防寒保暖,预防感冒,降低心脑血管疾病发生率
寒冷天气对心脑血管疾病和慢阻肺患者来说,绝对是一种严峻考验,因为寒冷会使这些患者已经稳定的病情复发或加重,大约2/3的心脑血管病都是在冬季发作。医大二院心脏专家李广平博士说,极寒天气会造成血压升高,心跳加快,增加心脏的氧耗,心脏负担加重,导致心肌缺血,心脏病容易发作,这段时间医院心脑血管疾病急诊就诊患者比平时增加了一倍多。同时,呼吸科好多戴呼吸机的肺心病危重患者,主要是天气原因诱发的肺部感染、呼吸衰竭造成的。
心脑血管疾病的患者以中老年人居多,受凉造成血管收缩,血压升高,心跳增快,心脏和大脑用氧都要增加,而这些患者一般都有血管狭窄的问题,供需失衡容易出现心绞痛、心梗和脑梗。
天气寒冷,也容易感冒,感冒诱发肺炎,也会增加心脏负担,许多心脏病有心衰的病人是由肺炎引起的,心脏本来没那么大劲,却让它做那么多工作,后果就是心衰。
在寒冷季节预防心脑血管病很重要的一点是注意防寒保暖。注意增加衣服,防止自己感冒,就会减少得肺炎的机会,也就降低了心脑血管疾病发作的概率。
有锻炼习惯的老人在天气不好的情况下要减少外出。特别是晨练,因为早晨血压高,心脏病易发生。因此,在刮风下雪的时候就在房间里做适当的锻炼,等天气好的时候再出去。
尽量别跟感冒的人接触。有心脑血管疾病的老人抵抗力较差,容易被传染,染上感冒后不容易好,在入冬前最好接种流感疫苗,不感冒心脏的负担就不易加重。
居室的温度不要太低,还要注意通风。居室的空气流通,是预防感冒的一个重要方面。另外,居室环境要注意湿化,别太干,太干会导致气管里有痰不容易咳出,增加肺部感染的机会。
精神要放松。本来心脏在冬季耗氧量就大,紧张焦虑会导致血压增高,容易出现心脑血管问题。
饮食要清淡。油腻和咸的食物会加重心脏负担,尽量少吃油腻的食物,少吃盐,一天五六克就行;少吃油,一天别超半两油;多吃新鲜蔬菜,能生吃的生吃(维生素不破坏),对血压、血脂和血糖的稳定有益,不能生吃的蒸或煮都行,少吃炒的菜,炒的菜油多;一天吃2斤蔬菜,半斤粗粮。盐吃得少了,对血压稳定有好处,油吃得少了对血脂的控制有益,血液黏稠度低,不容易堵塞血管;一周2斤鱼(尿酸高者例外),一个月2斤肉和鸡蛋,肉和鸡蛋吃多了血压血脂都会不稳定。清淡的饮食有利于血脂和血黏稠度稳定在正常水平,让心脑血管疾病患者平稳度过寒冷的冬季。
戒烟要限酒。吸烟会增加血液的黏稠度,损害血管,增加心脏病发作的几率。
就跟人增减衣服一样,在冬季血压会升高,夏季会降低,所以,要根据季节增减降压药,例如原来吃两种降压药,可以找医生增加成三种,把血压调整在一个合适的水平,别超过警戒线,超过警戒线心脏负担加重,心脏和脑血管就容易出问题。不仅要增加药物剂量,还要坚持吃药,不要漏服。
相关链接:血压的理想水平
正常人:140/90mmHg以下
糖尿病、冠心病患者:130/80mmHg以下
有严重的心衰、肾衰、多脏器衰竭的患者:120/75mmHg以下
有心脑血管疾病的患者,一定要在医师指导下调整用药。
急救小常识保全春节
1.烫伤
许多家庭过新年喜欢蒸馒头和包饺子,可如果不小心被沸水或蒸汽烫伤了怎么办?如果你有过被烫伤的经历,一定知道烫伤后很快就会起水泡,那么水泡到底该不该自己挑破呢?
烫伤后,应该立即剪开被沸水湿透的衣服,慢慢将衣服脱去。如贴身衣服与伤口粘在一起,切勿强行撕脱,以免使伤势加重。若皮肤没有破损,则迅速将被烫部位放在柔缓、流动的凉水下冲洗,或是用凉毛巾冷敷。若皮肤已经破损,则千万不可再冲洗,包扎好后立刻前往医院。
注意:
1.不要弄破水泡,若不小心弄破了,要注意不要移除水泡上的表皮。
2.不管是烧伤或烫伤,都不能用红药水、碘酒或其它未经医生同意的药物涂抹,应由医生做专业处理。
2.炸伤
每逢过年,除了拿压岁钱,孩子们最盼望的节目就是放鞭炮了,而老人们也认为爆竹声越响亮,来年的运气就会越好。但放炮其实是一项比较危险的活动。如果发生鞭炮炸伤,应迅速用干净的毛巾按压住出血点止血。如果伤口在四肢,血流不止且量很大,应用橡皮带或布条紧紧扎住出血部位的近心端,抬高患肢,迅速送医院。记得扎带每隔40分钟要松一松,以免造成局部缺血坏死。
注意:
如果炸伤眼睛,千万不要揉擦或冲洗,应该迅速用干净毛巾按住伤口后平躺,迅速送往有条件的医院。
3.鱼刺扎嗓
俗话说“年年有余”,鱼是春节餐桌上必不可缺的一道大菜。鱼肉固然美味,但鱼刺卡了嗓子就麻烦了,来听听急救科大夫怎么说吧。
1.鱼刺卡嗓其实就是鱼刺扎入了黏膜,不会有很大的危险,所以大家不必害怕或紧张。
2.若鱼刺刚刚刺入,可请人用手电筒照亮咽喉部,用小勺将舌背压低,如果发现刺不大,而且扎得不深,可用长镊子稳而快地夹出。
3.如果发现鱼刺卡的位置过深,应立即去医院耳鼻喉科,交给大夫处理。
注意:
鱼刺卡在嗓子里,千万不能囫囵吞咽大块馒头、饭团等食物。虽然有时这样做可以把一些小鱼刺去除,但也有可能不仅没把鱼刺除掉,反而使其刺得更深,更不易取出,甚至引起感染。
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