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作为居民健康第一守护人,家庭医生距离进家门还有多远?卡在了哪里?
家庭医生:想得挺好!
记者不久前来到北京市石景山区广宁社区卫生服务中心下属的麻峪社区卫生服务站,跟随金国清医师和李娜护师到刘荃(化名)家中出诊。李娜首先观察了刘荃尿袋中的尿液,“尿液清,未见混浊和血尿,可以更换尿管”。接下来,金国清对刘荃进行体检,测血压、听心肺等。
李娜为刘荃更换尿管,插管过程中动作轻柔,并反复向患者家属叮嘱尿管及引流袋的注意事项。刘荃的女儿说:“对于我妈这种术后康复的病人而言,家庭医生出诊减轻了家里的负担,不用反复往医院跑。”
严格来说,金国清他们并不是家庭医生,而是提供“家庭医生式服务”。“家庭医生式”服务团队只对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。“家庭医生式”服务团队是由社区医生、护士、防保人员组成团队。目的是让居民享受到更便捷、贴心的社区卫生服务,而不是医生常规性到家里提供诊疗服务。
“有名无实”的签约:服务虚化?
北京曾表示2012年底普及“家庭医生式服务”。然而,直到今天,这一目标依然遥远。2015年6月29日北京市卫生计生委发布,截至2014年底,北京市社区卫生服务机构家庭医生式服务累计签约户数428.5万户,累计签约人数924.5万人。
然而有人质疑,北京的“家庭医生式服务”服务不实,即使签约家庭也很少能享受到相关服务,被称为在玩“数字游戏”。
医疗人才短缺,是“家庭医生”模式面临的一大困境。北京丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩说,社区卫生服务待遇低、社会地位低,对优秀人才缺乏吸引力,而且人才流失严重。方庄社区卫生服务中心,目前仅有33个全科医生,签约“家庭医生式服务”的医生和患者的比例是1:1000。另外,社区卫生服务中心实行收支两条线,“大锅饭”导致医务人员积极性难被调动,有时候和家庭签约是为了完成指标。
让医生迈进家门:要做的事很多……
让家庭医生走入寻常百姓家,需要扫清工资待遇、发展空间、社会地位、法律制度等多重障碍。
“大医院的压力主要来自于临床,而我们的压力,一方面是临床基本医疗,还有很大一部分来自公共卫生的工作。社区大夫的待遇有待提高。”北京市西城区德胜社区卫生服务中心全科医生高凤娟说。
此外,“家庭医生”在居民家中发生的诊疗行为是否规范,出了医疗事故责任如何界定,是否涉嫌违法从医等,都是需要解决的问题。(据新华社)
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