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理查德原本是美国的一名家庭医生。自2007年来中国后,他已做了6次体检,他称之为“非常有趣的经历”。
体检中心总是显得有些繁忙,但也很干净,井井有条,还有一大堆“炫目的仪器”。理查德觉得和他一起去体检的那些人,看上去都非常安心和满意,但有些地方不对劲。“这里不像是医院,更像是工厂,高效的工厂。”
这条“工厂流水线”是中国目前最受资本追逐的项目之一,预计到2020年,其市场规模将达到3000亿。
而与此同时,体检行业的整体规范性和消费者的体检理念还非常有待改善——有很多机构努力加强一个中国人普遍深信不疑的观念,那就是没事儿检查检查总是好的,检查做得越多就越能保证自己的身体健康。
在空气和食品质量问题层出不穷的阴霾下,人们开始将精力和金钱投向健康管理,他们怀抱着对医院、医生和医患关系的复杂情感,把自己送进一台台先进的仪器背后,在一系列健康数据中寻求踏实的安慰或明确的焦虑。
缺乏调查的体检
在两个小时的体检时间之内,理查德穿着体检中心的睡衣,被护士领着在一间间房间之间穿梭。然而在体检最开始的时候,并没有医生或护士向理查德询问健康问题,做风险评估。
当然,在销售接待处,销售员是问了几个象征性的问题,但这个步骤更像例行公事。销售员最终推荐的套餐并不会依据回答的答案而有所不同。事实就是,“他们是销售人员,而不是医生这样的专业人员。”理查德说。
实际上,很多普通百姓并没有专业知识,也没有办法为自己挑选合适的体检项目。体检不是一项标准的产品,你不知道你需要什么,“这就是医生的重要性”,理查德认为。但在中国的体检,医生看上去是最不重要的一个环节,人们只需要一个合格的设备操作员。正是利用体检者的知识的缺乏和对健康消费的价格低敏感性,很多体检机构获利。
不必要的检查
理查德发觉自己做了许多不必要的检查。一些在美国需要花费大价钱才能做的检查,在中国的一些体检机构,几百块钱的人民币就可以全部做好,比如癌症酶检查,腹部、颈动脉、心脏、前列腺等所有重要器官的超声波检查,CT扫描全身和X射线照片,还有更高级的经颅多普勒检查。
在理查德的体检套餐里,还有一项关于肿瘤标记物的血液检查。理查德有个表妹在中国也做了个癌症标记物的检查,其中有一项非常高,把她吓坏了。她打电话给理查德,沮丧地说自己“要得癌症了,要死了”。但几天之后的复查,又是一切正常的。
按美国癌症协会标准,肿瘤标记物主要是用于已经患有癌症的病人,评估他们对治疗的反应,或是用于检测癌症病人是否有复发的迹象。而很多中国普通人并不清楚这一点,他们看到表示正常的检查结果,或者异常的检查结果时,或错误地安心,以为自己没有癌症,或者被错误地惊吓。
对于体检的热情
一些批评家认为,民众对体检的错误认识也和媒体的推波助澜有关。普通消费者都不具备相关的医学知识,抱着“检查项目越多,结果就越精准”的简单逻辑,体检中心的各种套餐就迎合了这种心态。
而且除了部分真正关注自我健康状况的消费者,大部分参检的人都是享受单位的福利体检,并非自己掏钱,因此对结论的关注程度并不高。这种买单者和体检者身份的不一致性,使体检机构的服务越来越快餐化。
按照卫生部颁布的《健康体检管理暂行规定》,体检医疗机构应至少有两名具有内科或外科副高以上专业技术职称任职资格的执业医师;每个临床检查科室至少有一名中级以上专业技术职称任职资格的执业医师;至少有10名执业护士。但不少体检中心以上指标全都难以达标。
而且在激烈的市场竞争中,体检行业由于缺乏有效的监管,往往成为一个灰色地带。除了极少数大型公立医疗体检中心之外,很多健康体检机构都设有销售部,职责就是联系企事业单位进行大型集体体检,请客送礼拉关系是业务员的基本工作。而一些单位联系体检的工作人员对专业的医学一窍不通,通常只看价格和项目。很多体检机构就通过包装很“玄”的新技术、新设备,来招徕客源。
与中国的体检方式不同,在国外,体检通常需要提前一个月预约,并要求提供体检者的个人资料,包括基本情况、病史、用药史等。随后,体检中心会给体检者一份详细的回执,包括根据体检者的个人情况为其量身定制的体检项目、精确到每一个体检项目时间的体检时间表,以及饮食、穿着等方面的注意事项等。
“每个好医生都知道,80%~90%的诊断来自病人的病历和生活习惯,而不是检查得到的数据。”美国马萨诸塞州的家庭医生萨戈尔总结道。
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